Endoprotēzes revīzijas operācija

Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā tiek veiktas ne tikai gūžas un ceļa locītavu endoprotezēšanas operācijas, taču arī endoprotezētās locītavas revīzijas operācijas, aptuveni 200 operācijas gadā.

Endoprotēzes revīzija ir ķirurģiska operācija, kuras laikā jau iepriekš endoprotezētai locītavai tiek nomainīts (izņemts) kāds no komponentiem, vai pat visa sistēma.

Lai samazinātu komplicēto un sarežģīto revīzijas operāciju skaitu, pacientam pie ārsta traumatologa, ortopēda, kas specializējies endoprotezēšanā (turpmāk tekstā - ārsts traumatologs, ortopēds), būtu jādodas savlaicīgi un problēma jādiagnosticē. Diemžēl lielākā daļa revīzijas pacientu pie ārsta traumatologa, ortopēda vēršas novēloti, līdz ar to operācija un pēcoperācijas periods ir ilgāks un sarežģītāks.

Revīzijas operācija ir valsts apmaksāta!

Simptomi un pazīmes, kas varētu norādīt par revīzijas operācijas nepieciešamību:

• laiks pēc primārās endoprotezēšanas operācijas vairāk kā 10 gadi
• operētā locītava kļuvusi nestabila
• sāpes endoprotezētajā locītavā vai tās apvidū
• pietūkums operētās locītavas rajonā
• nespēja pārvietoties bez palīglīdzekļiem (kruķiem, staiguļa)
• kustību apjoma samazinājums, stīvums endoprotezētajā locītavā.

Nereti pēc locītavu endoprotezēšanas (agrīni vai vēlīni) attīstās periprotēzes infekcija (infekcija, kas lokalizējas ap endoprotēzi), kuras avots ir attālināta, inficēta, iekaisusi brūce vai cits infekcijas perēklis organismā, kas bieži ir iemesls nepieciešamībai pēc revīzijas operācijas.

Simptomi, kas liecina par iespējamu infekciju:

• lokāli apsārtums operācijas rētas rajonā
• lokāli un/vai vispārēji paaugstināta ķermeņa temperatūra >38°C
• fistula (cauruļveida brūce), sulojoši, strutaini izdalījumi no brūces vietas
• paaugstināti iekaisuma rādītāji asins analīzēs (leikocīti, C reaktīvais olbaltums).

Visi pacienti uz revīzijas operāciju tiek nosūtīti, apmeklējot endoprotezēšanas problēmu konsīliju, pēc primāras apskates pie ārsta traumatologa, ortopēda slimnīcas Ambulatorā nodaļā.

Gūžas un ceļa locītavas endoprotēzes revīzijas iemesli:

• protēzes komponenta lūzums
• komponenta nodilums
• komponentu dislokācija, migrācija
• osteolīze (kaulaudu sairšana un deģenerācija)
• periprotēzes lūzums (kaula lūzums ap protēzi)
• infekcija.

Ieteikumi pacientiem:

• izvairīties no sporta veidiem, kuri izraisa triecienu protēzei (piemēram, basketbols, volejbols, hokejs, teniss)
• kustību amplitūdas palielināšanai, vēlamās sporta aktivitātes – riteņbraukšana, peldēšana, staigāšana
• ierasties uz konsultāciju pie ortopēda - vienu, piecus un desmit gadus pēc primāras endoprotezēšanas operācijas veikšanas, līdzi ņemot: ģimenes ārsta nosūtījumu; asins analīžu rezultātus (pilna asins aina + C reaktīvais olbaltums); rentgena uzņēmums -  iegurņa pārskats, ietverot visu protēzi (gūžas locītavas endoprotezēšanas gadījumā); rentgena uzņēmums -  kājai pilnā garumā un AP, ML (ceļa locītavas endoprotezēšanas gadījumā).

SVARĪGI! Pēcoperācijas periodā, paaugstinātas ķermeņa temperatūras un izdalījumu no brūces gadījumā - nekavējoties vērsties tuvākās slimnīcas traumpunktā - uzņemšanas nodaļā.