Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā veikta pirmā meniska allotransplantācija Latvijā

2026. gada 8. jūnijā Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā veikta Latvijā pirmā meniska allotransplantācija. Divas stundas ilgusī operācija noritēja veiksmīgi un bez sarežģījumiem.
 

Operācija tika veikta 26 gadus vecam pacientam, kuram iepriekš citās ārstniecības iestādēs bija veiktas divas meniska rezekcijas jeb meniskektomijas. Pēc tām pacientam vairākus gadus saglabājās izteiktas ceļa locītavas sāpes, tostarp sāpes naktīs.
 

Pacientam tika transplantēts laterālais jeb ārējais donora menisks. Transplantāts tika saņemts no Vācijas audu bankas DIZG un piemeklēts atbilstoši konkrētā pacienta ceļa locītavas anatomiskajiem izmēriem.
 

Pirms operācijas pacientam tika veikta magnētiskās rezonanses izmeklēšana un datortomogrāfija. Izmeklējumu un pacienta anatomiskie dati tika nosūtīti sadarbības partneriem Vācijā, lai varētu piemeklēt izmēra un anatomiskās formas ziņā atbilstošu meniska allotransplantātu.
 

Operācija tika veikta artroskopiski, izmantojot mazinvazīvu ķirurģisku pieeju, un ilga aptuveni divas stundas. Operācijas norise bija veiksmīga, un pacienta pēcoperācijas stāvoklis ir stabils.
 

Iespēja mazināt sāpes un saglabāt ceļa locītavu

Menisks ir viena no būtiskākajām ceļa locītavas struktūrām. Tas palīdz sadalīt slodzi, stabilizē locītavu un aizsargā locītavas skrimsli. Ja menisks traumas dēļ ir būtiski bojāts un to nav iespējams saglabāt, pēc tā daļējas vai pilnīgas izņemšanas var attīstīties tā dēvētais postmeniskektomijas sāpju sindroms.
 

Meniska trūkums palielina slodzi uz locītavas skrimsli un var veicināt tā priekšlaicīgu nodilumu. Pacientiem var saglabāties sāpes fiziskas slodzes laikā un miera stāvoklī, tostarp naktīs.
 

Meniska allotransplantācija ir sarežģīta locītavu saglabājoša operācija, kuras laikā bojātā vai iepriekš izņemtā meniska vietā tiek ievietots atbilstoša izmēra donora menisks. Operācijas mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot ceļa locītavas funkciju un samazināt locītavas skrimšļa pārslodzi.
 

“Šī operācija ir nozīmīgs solis Latvijas ortopēdijas attīstībā. Tā sniedz jaunu ārstēšanas iespēju jauniem un fiziski aktīviem pacientiem, kuriem pēc traumatiska meniska plīsuma menisks ir bijis jāizņem un kuriem pēc tam attīstījušās ilgstošas postmeniskektomijas sāpes,” norāda operējošais ķirurgs Kristaps Knohenfelds.
 

“Meniska allotransplantācija nav piemērota ikvienam pacientam. Nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana, precīza indikāciju izvērtēšana, atbilstoša transplantāta piemeklēšana un ilgstoša pacienta līdzestība rehabilitācijas procesā.”
 

Rehabilitācija ilgs aptuveni gadu

Pēc operācijas pacientam paredzēta pakāpeniska, individuāli pielāgota rehabilitācija aptuveni viena gada garumā.
 

Pirmos divus mēnešus operētās kājas slodze tiks ierobežota, lai nodrošinātu transplantētā meniska dzīšanu un nostiprināšanos. Kājas pilnvērtīgu slogošanu pacients varēs pakāpeniski atsākt aptuveni divus mēnešus pēc operācijas atbilstoši ārstējošā ārsta un fizioterapeita norādījumiem.
 

Atgriešanās sportā paredzama ne agrāk kā aptuveni vienu gadu pēc operācijas. Tās laiks būs atkarīgs no transplantāta dzīšanas, ceļa locītavas funkcionālā stāvokļa, muskuļu spēka un rehabilitācijas gaitas.
 

Operācijā iesaistījās daudznozaru speciālistu komanda

Operāciju veica Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas komanda:

• ķirurgs Kristaps Knohenfelds;

• ārsta palīdze Laura Matisone;

• operāciju māsa Jūlija Kaļmikova;

• anestezioloģe Nataļja Rutkovska;

• anestēzijas māsa Jurita Spalle;

• māsu palīdze Anna Kostjuka.

Operācijas sagatavošanā, transplantāta aprites nodrošināšanā, pacienta ārstēšanā un pēcoperācijas aprūpē bija iesaistīti vairāku slimnīcas struktūrvienību speciālisti.
 

Īpaša pateicība par atbalstu un ieguldījumu operācijas īstenošanā Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas galvenajam ārstam Andrim Džeriņam, slimnīcas 1. nodaļas personālam, slimnīcas administrācijai, kā arī slimnīcas Audu centra speciālistiem.
 

Pateicība par sadarbību un atbalstu tiek izteikta arī Nacionālajam veselības dienestam.
 

Meniska allotransplantācija varētu būt piemērota galvenokārt jauniem pacientiem pēc traumatiskiem meniska plīsumiem, ja menisks iepriekš bijis jāizņem un pacientam attīstījušās ilgstošas postmeniskektomijas sāpes. Katrs gadījums jāizvērtē individuāli, ņemot vērā ceļa locītavas skrimšļa stāvokli, locītavas stabilitāti, kājas asi un citus medicīniskos faktorus.